隐匿性肾小球肾炎的症状
“隐匿性肾小球肾炎的症状” 等都是多数患者关心的问题,石家庄肾病医院进行简要介绍“隐匿性肾小球肾炎的症状”
隐匿性肾小球肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型,由于临床表现轻微或毫无症状而得名。在临床上,隐匿性肾小球肾炎的症状不显然,但表现为持续性轻度尿蛋白和或反复性或持续性尿血,故又称无症状性尿蛋白和/或尿血。
隐匿性肾小球肾炎的病程长短不一,长者可迁延数十年,肾功能保持良好。以往将它列在慢性肾小球肾炎的一型,但近年的观察证实,此类患者的预后大多良好,病程虽较长,但多数并非进行性,部分痊愈,只少数病情缓慢进展恶化进入肾功能衰竭,因而,不宜归类于一般认为 预后较差的慢性肾炎。导致本病的原因可能有多种,包括链球菌和其他细菌、病毒、原虫等感染。病理改变可显示广泛不同的病理类型,包括微小病变型、系膜增殖性肾炎(包括IGA肾炎)、局灶节段性增殖性肾炎,有时类似消散期链球菌感染后肾炎,少数案例可呈较严重的肾小球病变。此外,遗传性肾炎也可以无症状性尿血和/或尿蛋白发病,因而需做肾活体组织检查才能明确病因。
隐匿性肾小球肾炎的症状表现有哪些?
本病多见于青少年,起病年龄大多在10~30岁,40岁以上少见,男性多于女性。发病隐匿,往往缺乏浮肿及高血压等肾小球肾炎特点,双侧无特异性的腰部酸痛可能是病史中唯一的症状。主要是尿检异常,不少患者是在偶然从尿常规检查中发现,或因感冒、发热作尿检查首次证实或在体格检查时才发现。
隐匿性肾炎患者的尿异常可分为三种形式:
①以轻度尿蛋白为主,蛋白尿定量<1.0g/d,但无其他异常,也称为单纯性尿蛋白。可因感染或劳累等诱因使蛋白尿加重,但极少超过2g/d。红细胞少见,一般每高倍视野少于5个,此种形式多见于微小病变和轻度系膜增殖性肾炎。
②以持续或间断镜下尿血为主,无其他异常。相差显微镜检查尿红细胞以异常为主,也称为单纯性尿血,此种形式多见于轻度系膜增殖性肾炎或IGA肾炎。
③兼有尿蛋白及镜下尿血。患者常在持续性尿蛋白及镜下尿血的基础上因感染或过度劳累后尿蛋白及镜下尿血加重,此种形式多见于系 膜增殖性肾炎,少数见于局灶性节段性肾小球硬化或膜增殖性肾炎。
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急性肾小球肾炎的预防及
据统计急性肾小球肾炎近年来起病率已较前下降,那与急性肾小球肾炎的预防及预后都是有极大的关系的,我们要高度重视起来。在增强体质,改善身体防御机能,保持环境卫生,以减少上呼吸道感染、咽峡炎、扁桃体炎等疾患。要留言清洁,减少脓皮病发生。在上述疾病发生时应积极治疗,并采用清除慢性感染灶如屡发的扁桃体炎、鼻窦炎等。集体生活的小儿在流行链球菌感染时,可使用抗生素预防以减少起病。
小儿流行的急性链球菌感染后肾小球肾炎的近期和长期预后均十分良好,很少有人死于肾功能衰竭的并发症,几乎所有患者的临床症状均在起病后几周内自行消失,尿沉淀物异常和尿蛋白在以后的数月中逐步消失,少数患者的尿液异常需几年后才能恢复正常,无慢性肾小球疾病的既往史的小儿患急性链球菌感染后肾小球肾炎的长期追踪发现很少进展为慢性肾脏疾病。极少数急性链球菌感染后肾小球肾炎可发展为新月体性肾小球肾炎,伴恶性进行性发展的病程。长期而持续的多量尿蛋白和/或GFR异常提示预后不良。有作者报道小儿中散发的急性链球菌感染后肾小球肾炎的长期预后较差,有些小儿在急性症状消失后,缓慢发展为进行性肾小球硬化,GFR降低和高血压。成人链球菌感染后急性肾小球肾炎的预后比小儿差,那些患者可有持续性尿蛋白和/或尿血,或有慢性的进行性的肾小球硬化,出现高血压和肾功能衰竭。因而,成人急性链球菌感染后肾小球肾炎半年后仍持续有尿蛋白和/或尿血者宜及早进行肾穿刺活检,明确患者的肾脏病理改变,给予积极的治疗。当然,老人的急性肾小球肾炎的预后更差。但是,如能及时到医院诊治,争取进行肾穿刺活检,明确诊断,给予少量激素,有高凝状态者给予低分子量肝素和/或尿激酶也可使病情缓解,多数患者也可康复。
对于急性肾炎的预防和预后我们要提起高度重视,在患有疾病时要配合医生制定完善的治疗方案,积极治疗。
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