老中医谈怎么治疗急性肾炎?
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急性肾小球肾炎是由多种病因引起的免疫性疾病。近年来有较多的证据说明,不少病毒也是引起肾炎的重要病原。一些非感染因素也可以引起肾炎,如全身性疾病(系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等)所致之肾脏损伤,系膜增殖性肾炎,膜增殖性肾炎等。
老中医谈怎么治疗急性肾炎
1、男多于女,学龄小儿多见,青年次之,中老年少见。病前1~3周左右可有咽喉肿痛、皮肤脓疮等病史。病情轻重不一,发病急,病程短,一般不超过1年。
2、以突起水肿、少尿为主症,每日尿量可少于400ml,血压高,或有尿血。水肿以颜面、眼睑及下肢为主,重者波及全身。部分病人有微恶风寒、头痛、恶心、疲乏等症。
3、尿检查发现尿血、尿蛋白、管型尿。血清补体下降。
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iga肾炎的病人怎么治疗没有特效的iga肾炎的治疗方法。对本病伴有进行性肾功用减退者运用肾上腺皮质激素伴或不伴免疫抑制剂的后果并非一致。最近的 资料提示对蛋白尿超过1g/d者,施以隔日用药的肾上腺皮质激素对蛋白尿的改善有益。对有IgA沉积的微小病变肾病则有可能缓解蛋白尿。iga肾炎患者合并使用可减轻蛋白尿而对肾小球滤过率无影响;合并使用也可减少蛋白尿,然也降低肌酐清除率药物的疗效不肯定。虽有报导尿激酶可有保护肾小球滤过率的作用,但远不能定论。
重复发生扁桃体炎者,扁桃体切除是有益的;抗生素预防和治疗感染对一些以急性肾炎综合征和急性肾衰为表现者可能有帮助。一个较小系列观察发现使用鱼油制剂具有减少蛋白尿和增加肾小球滤过率的作用。严重IgA肾病使用大剂量免疫球蛋白静脉滴入期间,可停止肾小球滤过率下降,改善血尿和蛋白尿,可是停药后常复发。对有高血压和重度蛋白尿的iga肾炎病例,使用转换酶抑制剂可减慢肾小球滤过率下降速率和减少蛋白尿,所以在重症IgA肾病中,转换酶抑制剂是首选降压药。对血压正常者转换抑制剂能否有效尚不清楚。
晚期IgA肾病者到肾病医院选择肾移植后,移植肾很快发作系膜区IgA堆积;若供肾者有亚临床IgA肾病,植入非IgA肾病尿毒症者后,供肾系膜区IgA沉积物常迅速消失。移植肾伴复发性IgA肾病并不必然发生进行性肾衰,然而肾移植后所施免疫抑制治疗,包括环孢素A也并不能阻止其发展。对尸体肾移植而言、1年和3年移植肾存活率可达87%和77%,然而个别有抗HLA抗原的IgA抗体的IgA肾移植者,2年移植肾存活率可达100%,有理由认为这些抗HLA抗原的抗体对增加移植肾存活率起了有益的作用。
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